أهم المعلومات عن عملية منظار انسداد القناة الصفراوية وسعرها

ما هي عملية منظار انسداد القناة الصفراوية وأهميتها؟

قد يهمل البعض في علاج انسداد القناة الصفراوية بسبب قلة خطورة المرض وعدم صعوبة الأعراض، ولكن في حالة إهمال العلاج قد يعاني المريض من بعض المشاكل الخطيرة التي تتضمن تليف الكبد الصفراوي، لذلك يجب على المريض عدم إهمال علاج تلك المشكلة.

قد يتسبب الانسداد في تورم المرارة عند المريض، مما يضطر الأطباء إلى استئصال المرارة. وقد يلجأ الأطباء إلى عملية منظار انسداد القناة الصفراوية في بعض الحالات مثل الالتهاب الشديد في البنكرياس، أو في حالة إصابة المرارة بالسرطان.

من المرشحون لإجراء عملية منظار انسداد القناة الصفراوية؟

قد يقترح الطبيب اللجوء لمنظار القنوات الصفراوية إذا كانت لديك أعراض تشير إلى وجود مشكلة في القنوات الصفراوية، مثل:

• ألم غير مبرر في الجزء العلوي من البطن.
• علامات توقف تدفق الصفراء أو تسرب الصفراء، مثل اليرقان.

يمكن أن يساعد منظار القنوات الصفراوية في تشخيص وعلاج المشكلات الشائعة التي تؤثر على القنوات الصفراوية، مثل:

• التهاب الأقنية الصفراوية.
• ضيق القنوات الصفراوية الناجم عن الأنسجة الندبية.
• التهاب البنكرياس الحصوي.
• الأورام أو السرطان في القنوات الصفراوية.
• إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة.
• عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية.

اقرأ المزيد عن: اسباب انسداد القناة الصفراوية و أعراض انسداد القناة الصفراوية

خطوات إجراء عملية منظار انسداد القناة الصفراوية 

يوجد العديد من المميزات لعملية المنظار لعلاج انسداد القناة الصفراوية، والتي يجب أن يمتاز الطبيب الذي يقوم بها بالدقة والخبرة الكافية لعدم حدوث أي مضاعفات أو مشاكل بسبب تلك العملية ومن تلك المميزات ما يلي:-

• يكون الشق في هذه العملية صغير جدًا مقارنة بالشق في العملية الجراحية.
• بعد الفراغ من العملية فإن المريض يعاني من ألم أقل بكثير منه في حالة التدخل الجراحي.
• تترك العملية ندب صغير علي جسم المريض قد يزول مع مرور الوقت، على عكس الندب الناتج من العملية الجراحية.
• تساعد تلك العملية المريض في الانتعاش بصورة سريعة، والخروج من المستشفى بعد وقت قليل من العملية، لمباشرة الحياة اليومية بشكل طبيعي.

وتحتاج تلك العملية إلى خبرة ودقة عالية، لذلك يعتبر الدكتور رامي شعث أحد أفضل الأطباء الذي يمكن اللجوء له في تلك العملية، وذلك بسبب خبرته الكبيرة في مجال التنظير في الجهاز الهضمي، إذ يعتبر واحد من أفضل الأطباء في الوطن العربي.

عملية منظار انسداد القناة الصفراوية قبل وبعد

التحضير لإجراء منظار انسداد القناة الصفراوية

• جنب التدخين أو الأكل والشرب لمدة ثماني ساعات قبل الاختبار.
• التوقف عن بعض الأدوية قبل الاختبار، مثل مميعات الدم.
• التأكد من عدم وجود حساسية سابقة تجاه صبغة التباين المستخدمة في الاختبار، أو التخدير.

ما بعد عملية منظار انسداد القناة الصفراوية

بعد الإجراء، ستبقى في المركز الطبي لمدة ساعة أو ساعتين حتى يزول التخدير. قد تشعر ببعض الانزعاج الخفيف لمدة يوم أو يومين بعد الإجراء. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• التهاب الحلق وصعوبة البلع؛ بسبب دخول المنظار.
• انتفاخ في المعدة بسبب الغازات، يقوم المنظار بنفخ الغاز داخل الجهاز الهضمي لتضخيمه من أجل رؤية أفضل.
• غثيان، وهو أحد الآثار الجانبية المحتملة للتخدير، ويختفي خلال اليوم التالي.
• أما عن الأكل بعد منظار القنوات المرارية، يمكنك تناول الأطعمة اللينة أو السوائل حتى تشعر بالتحسن.

مدى نجاح عملية منظار انسداد القناة الصفراوية

تختلف نسبة نجاح العملية بشكل كبير على حسب خبرة الطبيب الذي يقوم بإجراء العملية والدقة الكافية التي يتمتع بها الطبيب، لذلك في هذه الحالة يجب مراعاة عدم تفضيل التكلفة القليلة على حساب خبرة الطبيب.

وفي الغالب ما تكون نسبة نجاح تلك العملية مرتفعة، وذلك لأنها في المجمل تعتمد على التقنية المتقدمة في المجالات الطبية.

نسبة الشفاء المتوقعة بعد عملية انسداد القنوات الصفراوية

تمتاز عملية منظار انسداد القناة الصفراوية بأن نسبة شفائها عالية، كذلك فإن العملية تتميز بسرعة الشفاء والعودة إلى الحياة اليومية، إذ يمكن أن يغادر المريض المستشفى في غضون يوم إلى ثلاثة أيام.

كذلك يمكن أن يعود المريض للعمل بعد فترة قصيرة لا تتعدى الأسبوعين، كما يمكنه تناول النظام الغذائي الطبيعي.

ولكن يجب على المريض تجنب الانحناء بشكل كبير لمدة تصل إلى اسبوعين، ويجب أن يراعي عدم رفع الأوزان الثقيلة لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.

كل تلك النصائح تساعد في نجاح العملية بشكل كبير وعدم التعرض لأي أضرار بسبب العملية، وفي بعض الحالات مثل اصفرار الجلد أو النزيف، يجب زيارة الطبيب على الفور وعمل الفحوصات اللازمة، وذلك لحل أي مشكلات في العملية في حالة تواجدها.

 

مضاعفات منظار القناة الصفراوية

تعتبر عملية منظار انسداد القناة الصفراوية عملية جراحية مثلها كمثل جميع العمليات الأخرى.لذلك فإنها تحتوي على مضاعفات منظار القناة الصفراوية التي يمكن حدوثها، وبعض المضاعفات التي تنتج بعد ذلك، وفي حالة تلك العملية قد تشمل مضاعفات بعد منظار القنوات المرارية:-

• قد تكون العدوى من مضاعفات بعد منظار القنوات المرارية الشائعة في العلاج بالمناظير الطبية.
• يمكن أن يصاب المريض بمرض اليرقان، وهو اصفرار الجلد نتيجة حدوث مشكلة في العملية.
• في بعض الحالات الأخرى بسبب قلة خبرة الطبيب في استخدام المنظار قد يحدث تسريب في القناة الصفراوية.
• في بعض الحالات التي لا يمتاز فيها الطبيب بالدقة الكافية، قد يترك الطبيب أحد الحصوات التي تسد القناة الصفراوية.

لذلك يجب على المريض اتباع التوجيهات التي يلزمه بها الطبيب بعد إجراء العملية، وذلك لنجاح العملية وعدم التعرض للمشكلات والمضاعفات الخطيرة على الجسم.

ومن أهم النصائح التي يجب اتباعها في هذه العملية عدم النظر إلى التكلفة على حساب خبرة ودقة الطبيب في المجال، إذ تعتبر خبرة الطبيب ودقته العالية 90% من نسبة نجاح العملية.

تكلفة منظار القنوات المرارية

تعتبر تكلفة عملية منظار انسداد القناة الصفراوية مرتفعة بعض الشيء بسبب التقنية العالية التي يستخدمها الطبيب في إجراء العملية.

كما تؤثر خبرة الطبيب الذي يقوم بالعملية والدقة الخاصة به في إجراء العملية بشكل واضح على تكلفة العملية، ولكن بالرغم من ذلك فلا يجب على المريض تفضيل التكلفة المنخفضة على الخبرة والدقة لدى الطبيب.

وذلك بهدف تجنب مضاعفات بعد منظار القنوات المرارية الخطيرة التي يمكن أن تسببها العملية، في حالة عدم النجاح بسبب قلة الخبرة.

وتتميز تلك العملية بعدة مميزات تجعل من تكلفتها معتدلة بالنظر لتلك المميزات، ومن مميزات تلك العملية سهولة وسرعة الرجوع لأداء الأنشطة اليومية بشكل طبيعي.

طرق أخرى لعلاج انسداد القناة الصفراوية

يوجد طرق أخرى علاج انسداد عملية القناة الصفراوية وهي كالتالي:-

عملية منظار القناة المرارية وعمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية

تُركَّب دعامة عبر منظار القناة المرارية؛ للتغلب على أي انسدادٍ موجودٍ؛ للسماح بوصول العصارة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة، والمساعدة في هضم وامتصاص الدهون.

وتُركَّب الدعامة عبر الخطوات الآتية:

• يُخدَّر المريض تخديرًا كُلِّيًا؛ منعًا للشعور بأيِّ ألم أثناء العملية.
• يُدخِل الطبيب المنظار عبر الفم وصولًا إلى المعدة، ثُمَّ يُوجِّه المنظار إلى أن يصل إلى الأمعاء الدقيقة.
• أما عن شكل دعامة المرارة والمنظار. يستخدم الطبيب الكاميرا المُثبَّتة في نهاية المنظار؛ للعثور على فتحة القناة الصفراوية أثناء عملية منظار انسداد القناة الصفراوية.
• يُحقَن سائل التباين داخل القناة الصفراوية، مِمَّا يُعطِي صورًا واضحة للقناة الصفراوية والمرارية، وتحديد موضع الانسداد.
• يُركِّب الطبيب دعامة، أو أكثر حسب الحاجة، وذلك باستخدام المنظار.
• يحصل الطبيب على عِدَّة صورٍ إضافية؛ للتأكُّد من وجود الدعامات في مكانها الصحيح؛ كي لا تضر المريض.
• تُفحَص العلامات الحيوية للمريض بعد العملية، كما قد يُجرِي الطبيب اختبارات الدم والكبد.
• يتمكَّن المريض من العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد العملية، أو في اليوم التالي لها.
• لا يستمر الغثيان، أو انتفاخ البطن بعد العملية إلَّا بضع ساعاتٍ فحسب.

مميزات عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية

• تتغلَّب على الانسداد في القنوات الصفراوية، مِمَّا يُخفِّف أعراض اليرقان.
• يتحسَّن المريض سريعًا بعد تركيبها، وذلك في غضون يومين على الأكثر.
• قد يعني علاج اليرقان المصاحب للانسداد، التفرغ لعلاج السرطان إِنْ كان هو سبب الانسداد.

مخاطر عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية

قد يُؤدِّي تركيب الدعامة إلى نزيفٍ أكثر من المتوقع، أو الإصابة بالعدوى، أو قد تُتلِف الأدوات المستخدمة المريء، أو المعدة، أو الأمعاء، وقد تتحرَّك الدعامة من مكانها بعد مرور فترةٍ من الوقت، أو تسد القناة المرارية، مِمَّا يستدعي عملية جراحية أخرى، لكن تنخفض مخاطر الإصابة بهذه المضاعفات كثيرًا عند اختيار الطبيب المُناسِب لإجراء العملية.

مدة بقاء دعامة القناة المرارية

قد يبلغ طول وشكل الدعامة المستخدمة في عملية منظار انسداد القناة الصفراوية 5 – 10 مم من الدعامات المعدنية 8 – 12 شهرًا، لكنها قد تنسد؛ نتيجة نمو سرطاني، أو حصى المرارة، أو غير ذلك.

إذا سُدَّت القناة المرارية، وفشلت الدعامة، تظهر بعض الأعراض، مثل:

• الحكَّة.
• بول داكن.
• تغير لون الجلد وصلبة العين إلى الأصفر.

عملية توصيل القناة المرارية بالأمعاء

ربَّما تُسبِّب الإصابة ببعض السرطانات انسدادًا في الاثنى عشر، أو القناة المرارية، ومِنْ ثَمَّ تهدف عملية توصيل القناة المرارية بالأمعاء لإحداث التفاف حول موضع الانسداد؛ للسماح بتصريف العصارة الصفراوية، وتخفيف أعراض الانسداد الموجودة.

يُؤدِّي سرطان البنكرياس على وجه الخصوص إلى اليرقان؛ بسبب انسداد القنوات الصفراوية الحاملة للعصارة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة.

ما لم يُمكِن استئصال هذا السرطان جراحيًا، واستمرَّت الأعراض في الظهور، أو ازدادت سوءً بمرور الوقت، فإنَّ توصيل القناة المرارية بالأمعاء يُنشئ طريقًا جديدًا، يُمكِن من خلاله تصريف العصارة الصفراوية إلى مكانها الصحيح.

تُجرَى هذه العملية بالجراحة المفتوحة، أو باستخدام المنظار، إذ يصنع الطبيب شقوقًا جراحية صغيرة في البطن؛ للسماح بدخول المنظار، والأدوات الجراحية المُصاحبة.

مميزات عملية توصيل القناة المرارية بالأمعاء

• تخفيف الأعراض، والتغلب على الانسداد.
• خيار مناسب للأشخاص غير المؤهلين لإجراء عملية منظار انسداد القناة الصفراوية.
• الوقاية من مخاطر دعامة القناة الصفراوية، إذ قد تنسد.
• تستمر فعاليتها فترة طويلة في تخفيف الأعراض مقارنةً بدعامة القناة الصفراوية.

المخاطر

لا يخلو إجراء جراحي من مخاطر عادةً، ولا تختلف مخاطر توصيل القناة المرارية بالأمعاء عن غيرها من العمليات الجراحية الأخرى، إذ تضم ما يلي:

• الخثار الوريدي العميق.
• عدوى الجرح، ويُمكِن التغلب عليه بسهولة عبر تناول المضادات الحيوية.
• النزيف (غير شائع).

إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة

تشمل خطوات إزالة الحصوات من القناة المرارية بالمنظار ما يلي:

• يستلقي المريض على جانبه الأيسر أو على بطنه.
• يخدر الطبيب الجزء الخلفي من الحلق، كما يعطي للمريض دواءً يساعده على الاسترخاء.
• ثم يضع الطبيب المنظار في فمه ثم يحركه بلطف نحو الجزء الخلفي من الحلق.
• عندما يصل المنظار إلى المكان الذي تلتقي فيه القنوات الصفراوية والبنكرياس بالأمعاء الدقيقة، يضع الطبيب أنبوب بلاستيكي صغير داخل المنظار لحقن الصبغة في القنوات؛ لرؤية القنوات بالأشعة السينية.
• يأخذ الطبيب صور الأشعة السينية للمساعدة في العثور على حصوات القناة الصفراوية.
• وبعد ذلك، يستخدم الطبيب جهاز خاص؛ لإمساك حصوات القناة الصفراوية وسحبها إلى خارج القناة الصفراوية عبر المنظار.

مميزات إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة

تتميز إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار دون جراحة بعدة مزايا تجعلها الخيار المفضل للكثير من المرضى والأطباء، وتشمل هذه المزايا:

1. إجراء غير جراحي: يتم استخدام المنظار لإزالة الحصوات دون الحاجة إلى شقوق جراحية كبيرة، مما يقلل من مخاطر المضاعفات المرتبطة بالجراحة التقليدية.
2. فترة تعافٍ أسرع: نظرًا لعدم وجود جراحة مفتوحة، يكون وقت التعافي قصيرًا، مما يسمح للمريض بالعودة إلى أنشطته الطبيعية بسرعة.
3. ألم أقل: العملية تسبب ألمًا أقل مقارنة بالجراحة التقليدية، حيث لا تتطلب شقوقًا كبيرة أو فترة نقاهة طويلة.
4. تقليل خطر العدوى: بما أن الإجراء لا يتضمن شقوقًا كبيرة، فإن خطر العدوى يكون أقل مقارنة بالجراحة التقليدية.
5. دقة التشخيص والعلاج: يمكن للطبيب استخدام المنظار لتحديد موقع حصوات القناة الصفراوية وإزالتها بدقة، مع إمكانية معالجة أي مشاكل أخرى قد يتم اكتشافها أثناء العملية.
6. إجراء في العيادات الخارجية: غالبًا ما يتم إجراء العملية في العيادة أو المستشفى كمريض خارجي، مما يعني أن المريض يمكنه العودة إلى المنزل في نفس اليوم دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى.

خطورة عملية إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة

على الرغم من أن إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار دون جراحة تُعتبر إجراءً آمنًا وفعّالًا في معظم الحالات، إلا أنها لا تخلو من بعض المخاطر المحتملة. من بين هذه المخاطر:

1. النزيف: قد يحدث نزيف أثناء أو بعد العملية نتيجة لإصابة الأنسجة المحيطة بالقناة الصفراوية أو نتيجة لإزالة الحصوات الكبيرة.
2. التهاب البنكرياس: قد يؤدي الإجراء في بعض الحالات إلى التهاب البنكرياس الحاد، وهو من المضاعفات النادرة ولكنه قد يتطلب علاجًا فوريًا.
3. ثقب في القناة الصفراوية أو الأمعاء: أثناء إدخال المنظار، قد يحدث تمزق أو ثقب في القناة الصفراوية أو الأمعاء، مما يستدعي جراحة طارئة لإصلاحه.
4. العدوى: بالرغم من أن خطر العدوى أقل مقارنة بالجراحة التقليدية، إلا أنه يظل موجودًا، وقد يؤدي إلى التهابات في القناة الصفراوية أو في منطقة التدخل.
5. عدم إزالة جميع الحصوات: في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب إزالة جميع الحصوات في إجراء واحد، مما يتطلب إجراءات إضافية للتخلص من الحصوات المتبقية.
6. رد فعل تحسسي: يمكن أن يتعرض بعض المرضى لرد فعل تحسسي تجاه المواد المخدرة المستخدمة خلال العملية، مما قد يسبب مضاعفات.

على الرغم من هذه المخاطر، فإن عملية إزالة الحصوات بالمنظار تبقى أقل خطرًا وأقل تدخلاً مقارنة بالجراحة التقليدية. من المهم أن يجري المريض مناقشة شاملة مع الطبيب حول جميع المخاطر المحتملة قبل اتخاذ قرار بإجراء العملية.

في الختام، تُعد عملية منظار انسداد القناة الصفراوية إجراءً ضروريًا وفعّالًا لعلاج الانسداد الناجم عن الحصوات أو غيرها من العوامل. هذا الإجراء غير الجراحي يوفر للمرضى راحة سريعة ويقلل من المضاعفات التي قد تحدث إذا تُرك الانسداد دون علاج. من خلال التقنية المتقدمة للمنظار، يمكن تحسين حالة المرضى بشكل كبير مع فترة تعافٍ أقصر.

المصادر

Bile duct obstruction

Bile Duct Surgery